Dra. Penny, ¿debo cambiar el tratamiento de mi hija?

Estimada Dra. Penny,

Recientemente nos mudamos de ciudad y tuve que cambiar de endocrinólogo, llevamos 3 años viviendo con la diabetes de nuestra hija de 13 años y dentro de todo llevamos las cosas bien. El problema es que el nuevo médico quiere cambiar todo el tratamiento y movernos de conteo de hidratos de carbono a escala. Eso no lo entiendo. Lo otro que nos dijo es que solo se mida la glucosa 3 veces al día y la verdad no me siento segura haciendo eso. ¿Qué usted piensa Dra.?

Hay dos maneras en las que podemos hacer correcciones y cubrir las comidas,  una es utilizando una escala, donde en el total de unidades recomendada por la escala,  esta incorporada la cantidad de insulina necesaria para cubrir el nivel de glucosa más la cantidad de hidratos de carbono necesaria para cubrir la comida. La desventaja de este método, es que en general tienes una cantidad fija de hidratos de carbonos que tienes que comer para conseguir una glucosa en el rango normal. Esta cantidad fija de hidratos de carbonos en general, es designada por una nutricionista o por tu endocrinólogo. El uso de las escalas fue el método mas frecuentemente utilizado anteriormente. Contar hidratos de carbonos y usar correcciones basadas en sensibilidad es el otro método,  en mi humilde opinión mas acertado y lo mejor aun es que te permite ser mas flexible en el sentido que TU decides cuantos hidratos de carbonos quieres/debes comer basada en calculaciones que de sensibilidad que tu endocrinólogo te proporcionara, esta sensibilidad y el conteo de hidratos de carbonos pueden variar dependiendo, genero, edad, y anos de diagnostico.  Por otro lado, me parece que si solo mides la glucosa 3 veces al día no vas a tener una buena idea de lo que pasa durante todo el día. Lo ideal seria que la midas antes de cada comida, 2 horas después de la dosis administrada (para saber que efecto hizo esa dosis y poder evaluar tu conteo de hidratos de carbonos), y antes de dormir. En algunas ocasiones también es recomendable que la midas en el medio de la noche, porque esto nos ayuda en muchas ocasiones a entender diferentes escenarios.

Espero que mis respuestas les sean útiles y si deseas escribirme lo puedes hacer a Dra.Penny@jaime-dulceguerrero.com

Felices números!!

Firma Dra. Penny